工商時報【陳穎柔】

印尼實施健保兩年,因保費低廉,今已浮現健保財政缺口問題,正如一些開發中經濟體推動健保制度也出現類似的難關。

■But like nascent health-care systems in some other developing countries, Indonesias program is struggling t勞工貸款率利計算 o live up to its own ambitions.

印尼於2014年1月推行健保,依政府規定,自2019年起才全民強制納保。

印尼有2.5億人口,隨著越來越多病患投保,其全國性健保規模已成舉世之冠,而健保的赤字亦正迅速擴大。在印尼每月僅需繳納1.70美元至4.10美元名目保費,即享有範圍廣大健保給付。

2015年是印尼健保實施第2年,新投保人大多患有嚴重病症,例如需要長期治療的心臟疾病、糖尿病等慢性病,或是需要動手術的癌症,這些疾病若無健保負擔,病人所費不貲。

印尼衛生部保健財政與保健安全主管帕唐納(Donald Pardede)表示,印尼許多新參加健保的國民以前若遭診斷重病,只能回家禱告,但現在不同了,他們負擔得起治療費用。

保費與治療費 成反比

問題是,收取低廉保費的印尼健保制度能否負擔得起提供這些治療的成本。

印尼健保2014年財政缺口達3.3兆印尼盾(2.24億美元),亦即費用扣除收取的保費及政府代為支付逾9,700萬名窮人保費的經費,產生3.3兆印尼盾赤字。根據衛生部預估,健保2015年財政缺口恐擴大為13.5兆印尼盾。

於是印尼決定整頓搖搖欲墜的健保。帕唐納表示,政府確定年底前調漲保費,現基隆證件借錢 正研議調漲幅度。

印尼健保的缺失顯示,欲提供廣泛醫療給付的國家必須清楚明白經費來花蓮銀行貸款條件 源與給付方式。

中亞銀行經濟學家蘇穆亞(David Sumual)認為,印尼政府應該做的是算出可行的保費或找到支撐健保的額外財源,如果印尼健保倒了,則人數越來越多的印尼中產階級將削減健保開支,存更多錢為緊急醫療所用,而收入較低的國民將上街示威抗議,終致引發社會動盪,更有甚者,假使健保財政缺口持續擴大,則可能擾亂經濟穩定。

印尼努力創造從搖籃到墳墓的醫療保健制度,但在許多方面自己亦成受害者。根據世界銀行的資料,印尼人均所得略高於3,500美元。而數以千萬計印尼人過去從未投保醫療險,如今印尼政府推行健保,訂定低廉保費,雖然一時間造福了窮人,卻可能無以為繼。

全民納保 挑戰印尼當局

印尼政府為改變國民沒有投保醫療險的習慣,使健保涵蓋定期健檢、產檢與生產、公私醫療院所昂貴癌症治療。2014年1月推行健保之時逾1.33億人投保,超過政府預估的1.216億人。

現在已逾1.5億人投保,而印尼政府為推行全民健保而設立的社會健康保險執行機構(BPJS Kesehatan)表示,將繼續推廣健保,並減少繁文縟節,以吸引習於投保程序較簡易的民間自費保險者。

截至目前,印尼人普遍喜愛健保,根據2014年一項受政府委託獨立民調,81%對其享有醫療服務滿意。目前買屋 尚不明的是,一旦政府為讓健保不倒,決定自2016年起調漲保費,習於低廉保費民眾會如何反應。

50歲家庭主婦艾莉安娜罹患乳癌,因為參加健保,原本手術房貸專案 恐需花費數千美元,並非她擔任按摩治療師的丈夫所能負擔,但如今每月僅需繳交4.10美元保費,就讓妻子能於最近接受手術治療。

艾莉安娜手術及其後化療完全免費。她希望政府不要調漲保費,因為國民才剛開始享受到健保的好處。

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